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慢性胃炎
慢性胃炎は胃の粘膜に長期間炎症が続く状態で、その多くはピロリ菌感染が原因です。萎縮性胃炎は胃がんの発生母地となりうるため、定期的な胃カメラと適切な治療が欠かせません。
セルフチェック
この病気について
原因・特徴
最大の原因はピロリ菌感染で、慢性胃炎の80%以上に関与しています。炎症が長引くと胃粘膜が薄くなる「萎縮性胃炎」に進展し、胃がんリスクが高まります。痛み止め（NSAIDs）・飲酒・喫煙・ストレスも原因となります。
症状
みぞおちの鈍い痛み・胃もたれ・膨満感・食欲不振などが見られますが、無症状の方も多いのが特徴です。萎縮が進むと痛みが軽くなることがあり、症状がないからといって安心はできません。
こんなときは早めに受診してください
- 胃の不快感が続く
- 食欲不振・体重減少がある
- 健診で萎縮性胃炎・ピロリ菌陽性を指摘された
- 黒い便・吐血がある
検査・診断
胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）
炎症の程度・萎縮の範囲・腸上皮化生の有無を確認します。萎縮が広いほど胃がんリスクが高いとされています。
ピロリ菌・ペプシノゲン検査
迅速ウレアーゼ試験・血液検査（ピロリ菌抗体・ペプシノゲン値）を行います。ペプシノゲン検査は胃粘膜の萎縮度を血液で評価できます。
治療について
ピロリ菌の除菌治療
ピロリ菌陽性の場合、除菌治療が最重要です。2種類の抗生物質と酸分泌抑制薬を1週間服用します。除菌成功で胃がんリスクが約3分の1に低減します。
薬物療法
症状に合わせて胃酸分泌抑制薬・粘膜保護薬・消化管運動改善薬・漢方薬（六君子湯など）を使用します。
食事・生活指導
消化の良い食事を基本とし、脂っこいもの・香辛料・アルコール・カフェインは控えめに。禁煙・十分な睡眠・ストレス管理も大切です。
よくある質問
Q.慢性胃炎は胃がんになりますか？
A.すべてがなるわけではありませんが、萎縮性胃炎（特にピロリ菌を伴う）は胃がんリスクが高まります。除菌と定期的な胃カメラでリスクを大幅に下げられます。
Q.ピロリ菌を除菌すれば慢性胃炎は治りますか？
A.除菌により炎症は改善し萎縮の進行も止まります。ただし進行した萎縮が完全に戻るわけではないため、除菌後も定期検査が必要です。
Q.症状がありません。治療は必要ですか？
A.無症状でもピロリ菌陽性であれば除菌をお勧めします。保険適用で受けられます。症状がないうちに対処することが最も効果的な予防になります。
