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糖尿病
糖尿病は血液中のブドウ糖（血糖）が慢性的に高くなる病気です。日本の糖尿病患者数は約1,000万人。初期は無症状ですが長年かけて神経・目・腎臓などの重大な合併症を引き起こすため、早期発見と継続的な管理が不可欠です。
セルフチェック
この病気について
原因・タイプ
日本の糖尿病の約95%は2型糖尿病で、遺伝的体質に過食・運動不足・肥満などの生活習慣が重なり発症します。1型糖尿病は免疫の異常で膵臓のインスリン産生細胞が破壊されるタイプで、年齢に関係なく発症します。
症状と合併症
初期はほとんど無症状です。血糖値が非常に高くなると口渇・多尿・体重減少・倦怠感などが現れます。放置すると三大合併症（糖尿病性神経障害・網膜症・腎症）や心筋梗塞・脳卒中のリスクが高まります。
こんなときは早めに受診してください
- 健診でHbA1c6.5%以上・空腹時血糖126mg/dL以上と言われた
- 異常な口渇・多尿・体重減少がある
- 手足のしびれ・目のかすみが続く
- 傷が治りにくい
検査・診断
血液検査（HbA1c・血糖値）
HbA1cは過去2〜3か月の血糖コントロールの状態を反映する最重要指標です（6.5%以上で糖尿病診断基準）。空腹時血糖値・75gブドウ糖負荷試験で詳しく評価します。
合併症評価
尿検査（蛋白・微量アルブミン：腎症の早期マーカー）・血液検査（脂質・腎機能・肝機能）・心電図を定期的に行います。目の合併症（網膜症）は眼科での定期的な眼底検査が必要です。
治療について
食事療法
身長・活動量から算出した適正エネルギー量でバランスよく摂ります。「ベジファースト」（野菜→タンパク質→炭水化物の順）で食後血糖の急上昇を緩やかに。1日3食・規則正しい時間・間食を控えることが基本です。
運動療法
食後1〜2時間後のウォーキング（20〜30分程度）が食後高血糖の改善に最も効果的です。筋肉量を維持してインスリンの効きも良くします。
薬物療法
生活習慣改善で不十分な場合は薬物療法を開始します。メトホルミン・DPP-4阻害薬・SGLT2阻害薬（心臓・腎臓保護効果も注目）・GLP-1受容体作動薬など多様な薬剤を患者さんの病態に合わせて選択します。
よくある質問
Q.HbA1cとは何ですか？
A.HbA1cは「過去2〜3か月の血糖値の通信簿」です。日々変動する血糖値ではなく、その平均的な状態を正確に評価できる最重要指標です。正常値は4.6〜6.2%、6.5%以上が糖尿病診断基準です。
Q.糖尿病は治る病気ですか？
A.2型糖尿病は食事・運動の改善で薬なしで血糖値を正常範囲に維持できる方（寛解）もいます。ただし糖尿病になりやすい体質自体は変わらないため、生活習慣の改善と定期検査を生涯継続することが大切です。
Q.甘いものは一切食べてはいけませんか？
A.「絶対にダメ」ということはありません。カロリーバランスを崩さない範囲で量と頻度を適切にコントロールすることが大切です。食後にデザートとして少量楽しむ・食物繊維と一緒に摂るなどの工夫をするとよいでしょう。
