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好酸球性食道炎
好酸球性食道炎は食道の粘膜にアレルギー反応が関わる白血球（好酸球）が異常に集まり慢性的な炎症を引き起こす病気です。アレルギー体質の方に多く、食べ物のつかえ感が主な症状です。
セルフチェック
この病気について
原因・特徴
食物や吸入アレルゲン（花粉・ダニなど）に対するアレルギー反応が大きく関与しています。牛乳・小麦・卵・大豆・魚介・ナッツ類が原因食品として多く報告されています。30〜50歳代の男性に多く、アレルギー疾患（喘息・アレルギー性鼻炎・アトピー）の合併が多いです。
症状
最も多い症状は食べ物のつかえ感（嚥下困難）です。特に固形物を飲み込む時に引っかかる感じがします。胸焼けや胸の痛みが逆流性食道炎と似ていることも多いです。稀に食べ物が食道に完全に詰まる「食塊嵌頓」を起こすことがあります。
こんなときは早めに受診してください
- 固形物が飲み込みにくい・つかえる
- 食事に異常に時間がかかる
- 食べ物が食道に詰まった（食塊嵌頓）
- 逆流性食道炎の治療をしているが改善しない
検査・診断
胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）と生検
白斑・縦走溝・リング状変化などの特徴的な所見を観察し、食道の複数箇所から生検を行います。高倍率視野で好酸球が15個以上あると確定診断となります。
血液検査（アレルギー評価）
末梢血好酸球数・IgE値（総IgEおよびアレルゲン特異的IgE）を確認し、アレルギー素因を評価します。
治療について
薬物療法
第一選択はプロトンポンプ阻害薬（PPI）やP-CABです。これらは胃酸を抑えるだけでなく抗炎症作用もあり、多くの患者さんで症状が改善します。効果不十分な場合はステロイド薬（局所ステロイド嚥下療法）を行います。
食事（除去食療法）
原因アレルゲン食品が特定できた場合は「除去食療法」が根本的な治療法です。医師・管理栄養士と相談して段階的に進めます。固形物が飲み込みにくい場合は柔らかく煮込んだ料理や細かく刻んだ食事を心がけます。
生活指導
よく噛んでゆっくり食べることが食塊嵌頓の予防に最も効果的です。喘息や鼻炎の治療を並行して行うことが食道症状にも良い影響を与えることがあります。
よくある質問
Q.好酸球性食道炎は珍しい病気ですか？
A.以前は非常に稀と考えられていましたが、近年の胃カメラの普及と認知度向上により発見が増えています。「食べ物がつかえる」「胸焼けが治らない」とお悩みの方の中に隠れていることがあります。
Q.逆流性食道炎とはどう違いますか？
A.逆流性食道炎は胃酸の逆流が主因ですが、好酸球性食道炎はアレルギー反応による好酸球の浸潤が原因です。胃カメラでの観察と生検で正確に区別できます。
Q.薬はずっと飲み続ける必要がありますか？
A.治療を中止すると再発することが多いため長期的な維持療法が必要な方が多いです。ただし除去食療法で原因食品を特定・回避できれば薬の減量や中止が可能になることもあります。
