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虚血性大腸炎
虚血性大腸炎は大腸への血流が一時的に不足し、粘膜に炎症・びらん・潰瘍が生じる病気です。突然の腹痛と血便が典型的な症状で、多くは安静と食事制限で回復しますが、重症化することもあります。
セルフチェック
この病気について
原因・特徴
動脈硬化による大腸血管の狭窄を基盤として、便秘による腸管内圧の上昇や強くいきむことによる血流の途絶が加わって発症します。高血圧・糖尿病・脂質異常症などの生活習慣病がリスクです。左側の大腸（下行結腸〜S状結腸）に起こりやすいです。
症状
突然の左下腹部のキューッとした痛みから始まり、数時間以内に血便が出るのが典型的です。痛みは間欠的（波のある痛み）で下痢・粘液便を伴います。軽症は数日で自然回復しますが、重症では大量出血・高熱・腹膜炎症状が出ることがあります。
こんなときは早めに受診してください
- 突然の腹痛と血便が同時にある
- 腹痛が非常に強い・悪化する
- 高熱（38度以上）を伴う
- 大量の出血がある
検査・診断
大腸カメラ（大腸内視鏡検査）
特定の範囲に限られた発赤・浮腫・びらん・潰瘍を確認します。大腸がんや炎症性腸疾患との鑑別も行います。症状の経過から虚血性大腸炎が疑われた場合に適切なタイミングで検査を行います。
血液検査・腹部超音波検査
CRP・白血球数（炎症の程度）・ヘモグロビン（貧血の有無）を確認します。腹部超音波で腸管壁の肥厚・周囲炎症を評価します。
治療について
生活指導・食事
安静にして腸を休ませることが基本です。発症初期は食事を控え経口補水液などで水分補給します。症状改善後はおかゆ・スープなど消化の良いものから再開し徐々に通常食へ戻します。
薬物療法
軽症の一過性型は特別な薬物治療不要なことが多いですが、便秘には緩下剤を使用します。腹痛が強い場合は鎮痛薬を使用します。高血圧・糖尿病・脂質異常症など基礎疾患の管理が再発予防に重要です。
よくある質問
Q.虚血性大腸炎は再発しますか？
A.便秘や動脈硬化のリスク因子が解消されなければ再発する可能性があります。約10〜20%の方が再発するとされています。便秘改善と生活習慣病の管理・脱水予防が再発予防の鍵です。
Q.どのくらいで治りますか？
A.軽症の一過性型であれば多くの方が1〜2週間で症状が改善し、大腸粘膜も数週間〜1か月程度で回復します。安静と食事の調整で自然に良くなることがほとんどです。
Q.血便が出たらまず何をすればよいですか？
A.まず出血量・血の色・腹痛の有無を確認してください。可能であれば便の状態を写真に撮っておくと診察の参考になります。少量でも繰り返す場合や大量の出血がある場合は早めに受診してください。
