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クローン病
クローン病は口から肛門まで消化管のどの部位にも炎症・潰瘍が起こりうる慢性の炎症性腸疾患で、国の指定難病です。早期からの適切な治療継続が非常に大切な病気です。
セルフチェック
この病気について
原因・特徴
遺伝的素因に腸内細菌叢の変化や食生活の変化などの環境因子が加わり、免疫が異常に活性化して慢性炎症を引き起こします。炎症は腸の壁の深い層まで及ぶため、腸管の狭窄や瘻孔（ろうこう：異常なトンネル）が起きやすいのが特徴です。喫煙が発症リスクを約2倍高めます。
症状
腹痛・下痢が主症状で、腹痛は右下腹部に多いです。発熱・体重減少・倦怠感を伴うことも多く、肛門周囲膿瘍・痔瘻が初症状となることもあります。小腸での栄養吸収障害による貧血・ビタミン欠乏も起こりやすいです。
こんなときは早めに受診してください
- 腹痛と下痢が長期間続く
- 肛門の周囲が腫れる・膿が出る
- 体重減少・成長障害がある
- 血便・発熱が続く
検査・診断
大腸カメラ（大腸内視鏡検査）
縦走潰瘍・スキップ病変・敷石状変化などクローン病に特徴的な所見を確認します。生検で非乾酪性類上皮細胞肉芽腫がないか確認します。
血液検査・超音波検査
CRP・ヘモグロビン・アルブミン・総蛋白で炎症・貧血・栄養状態を評価します。腹部超音波で腸管壁の肥厚・リンパ節腫大を確認します。
治療について
薬物療法
5-ASA製剤・ステロイド薬・免疫調節薬（アザチオプリンなど）が使用されます。難治性の場合は生物学的製剤（インフリキシマブ・アダリムマブ・ウステキヌマブなど）が選択肢となります。
栄養療法
成分栄養剤（エレンタールなど）を用いた栄養療法はクローン病治療で非常に重要です。腸を休ませながら必要な栄養を補給でき、炎症を鎮める効果もあります。
生活指導
禁煙は最大の生活習慣因子のため絶対に必要です。脂肪の少ない消化しやすい食事を基本とし、規則正しい生活・十分な休養・ストレス管理を心がけましょう。
よくある質問
Q.クローン病は遺伝しますか？
A.家族にいるとやや発症リスクは高くなりますが、直接的に遺伝する病気ではありません。遺伝的素因に環境因子が組み合わさって発症すると考えられています。
Q.栄養剤はずっと飲み続けるのですか？
A.成分栄養剤は腸の負担を減らしながら必要な栄養を補給できるため、寛解維持にとても効果的です。食事と栄養剤のバランスは病状や生活スタイルに合わせて調整していきます。
Q.妊娠・出産は可能ですか？
A.寛解期であれば妊娠・出産は十分に可能です。使用中のお薬によっては妊娠前に変更が必要な場合もありますので、妊娠を考えた時点で早めにご相談ください。
