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過敏性腸症候群（IBS）
過敏性腸症候群（IBS）は検査で異常がないにもかかわらず、腹痛とともに下痢や便秘が慢性的に続く病気です。日本人の約10〜15%が抱えており、適切な治療と生活習慣の改善で症状の改善が期待できます。
セルフチェック
この病気について
原因・特徴
脳と腸の情報伝達の異常（脳腸相関の乱れ）が主な原因です。ストレス・不安が強くなると脳からの信号が過剰になり、腸が敏感に反応します。セロトニンの分泌異常・感染後IBS（胃腸炎後に発症）も関与します。20〜40歳代の働き盛りの方に多いです。
症状のタイプ
「下痢型」（突然の強い便意・水様性下痢）・「便秘型」（硬い便・腹部膨満感・残便感）・「混合型」（下痢と便秘を繰り返す）の3タイプがあります。いずれも腹痛やお腹の張りを伴い、排便で一時的に楽になるのが特徴です。
こんなときは早めに受診してください
- 腹痛・下痢・便秘が3か月以上続く
- 血便がある
- 体重が急激に減少した
- 50歳以上で症状が新たに出た
検査・診断
除外診断のための検査
大腸カメラで大腸がん・炎症性腸疾患などがないことを確認します。血液検査でCRP・甲状腺機能・貧血なども確認します。他の病気が否定された上で、国際的な診断基準（Rome IV基準）に基づいて診断します。
治療について
薬物療法
下痢型にはセロトニン5-HT3受容体拮抗薬（ラモセトロン）・抗コリン薬が有効です。便秘型にはリナクロチド・ルビプロストンが効果的です。プロバイオティクス（整腸剤）はどのタイプにも使われます。漢方薬・少量の抗不安薬が有用なこともあります。
生活指導
規則正しい生活リズム・十分な睡眠・適度な有酸素運動（ウォーキングなど30分）を習慣にしましょう。ストレス管理（深呼吸・趣味の時間）も重要です。
食事
1日3食を規則正しく少量ずつよく噛んで食べましょう。近年注目の「低FODMAP食」（発酵性糖質を一時的に控える方法）は約70%のIBS患者に症状改善効果が報告されています。カフェイン・アルコール・炭酸飲料も症状を悪化させることがあります。
よくある質問
Q.過敏性腸症候群は治りますか？
A.適切な治療により多くの方で症状が改善し、完全に症状がなくなる方もいます。ストレスがかかると再び出ることもあるため、自分に合った対処法を身につけることが大切です。
Q.ストレスをなくせば治りますか？
A.ストレスは重要な悪化因子ですが、それだけが原因ではありません。腸の過敏性・腸内環境・食事内容なども関与しています。薬物療法も活用しながら総合的にアプローチすることが最も効果的です。
Q.大腸がんになりやすくなりますか？
A.いいえ、過敏性腸症候群自体が大腸がんのリスクを高めることはありません。ただし症状が似ているため、50歳以上の方や症状に変化があった方は一度大腸カメラで確認しておくことをお勧めします。
