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高血圧症
高血圧症は日本で約4,300万人が罹患する最も多い生活習慣病です。自覚症状がほとんどないまま血管にダメージを与え続け、脳卒中・心筋梗塞などの重大な合併症を引き起こします。早期発見と継続的な血圧管理が極めて重要です。
セルフチェック
この病気について
原因・特徴
約90%は「本態性高血圧」で、遺伝的体質と生活習慣因子（塩分過剰・肥満・運動不足・過度の飲酒・喫煙・ストレス・睡眠不足）が複合的に絡み合います。加齢による動脈硬化も原因です。残り約10%は腎臓・副腎などの疾患が原因の「二次性高血圧」です。
症状と合併症
大多数の方でほぼ無症状です。血圧が非常に高い場合は頭痛・めまい・動悸・鼻血などが現れることがあります。放置すると動脈硬化が進行し、脳卒中・心筋梗塞・心不全・慢性腎臓病・大動脈瘤などのリスクが高まります。
こんなときは早めに受診してください
- 血圧が140/90mmHg以上と測定された
- 激しい頭痛・めまい・動悸がある
- 手足のしびれ・口のゆがみがある（脳卒中の疑い）
- 血圧の薬を飲んでいるが血圧が安定しない
検査・診断
血圧測定（家庭血圧重視）
診察室血圧に加え、家庭血圧（朝：起床後1時間以内・排尿後・朝食前・薬服用前、夜：就寝前。各1〜2分安静後2回測定・平均値を記録）を特に重視しています。
臓器障害の評価
血液検査（腎機能・血糖値・脂質・尿酸・電解質）・尿検査（蛋白尿・微量アルブミン尿）・心電図・胸部レントゲン・超音波検査（心エコー）で合併症の有無を評価します。
治療について
生活指導
減塩（1日6g未満が目標）が最も重要です。出汁・酸味・ハーブを活用して減塩でも美味しく食べる工夫を。適度な有酸素運動（ウォーキング1日30分・週5日以上）・禁煙・節酒・十分な睡眠・ストレス管理も大切です。
薬物療法
生活習慣の改善を続けても目標血圧に達しない場合は降圧薬を開始します。カルシウム拮抗薬・ARB・ACE阻害薬・利尿薬・β遮断薬などを患者さんの状態に合わせて処方します。自己判断での中止はリバウンドが危険です。
よくある質問
Q.血圧の薬は一生飲み続けるのですか？
A.生活習慣の改善で血圧が安定した場合は薬の減量や中止が可能になることもあります。ただし自己判断での中止は血圧の急上昇を招くため必ず医師と相談してください。
Q.家庭血圧と病院の血圧、どちらが大事ですか？
A.現在の高血圧治療ではリラックスした状態で測れる家庭血圧をより重視しています。「白衣高血圧」や「仮面高血圧」の発見にも有用です。毎日の家庭血圧記録が適切な治療の基盤となります。
Q.上の血圧だけ高い場合も治療が必要ですか？
A.はい、治療が必要です。上の血圧（収縮期高血圧）だけでも高い状態が続くと脳卒中や心臓病のリスクが確実に高まります。適切な治療によりリスクを大幅に下げることができます。
