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脂質異常症
脂質異常症は血液中のLDLコレステロール（悪玉）や中性脂肪が高い、またはHDLコレステロール（善玉）が低い状態です。自覚症状がほとんどないまま動脈硬化が進行し、心筋梗塞や脳卒中の原因となります。
セルフチェック
この病気について
原因・特徴
食生活の偏り（飽和脂肪酸・トランス脂肪酸・糖質の過剰摂取）と運動不足が主な原因です。遺伝的要因（家族性高コレステロール血症など）も大きく関与します。甲状腺機能低下症・糖尿病・腎臓病などが二次的原因となることもあります。
症状と動脈硬化のリスク
ほぼ無症状です。LDLコレステロールが血管壁にたまり「プラーク」を形成して血管が狭くなります。プラークが破れると血栓ができ、心筋梗塞や脳梗塞を引き起こします。中性脂肪が500mg/dL以上では急性膵炎のリスクも高まります。
こんなときは早めに受診してください
- LDLコレステロールが140mg/dL以上・中性脂肪が150mg/dL以上と言われた
- HDLコレステロールが40mg/dL未満と言われた
- 胸の痛み・手足のしびれ・歩行時のふくらはぎの痛みがある
- 若い年齢でコレステロールが著しく高い
検査・診断
血液検査（空腹時採血）
LDLコレステロール・HDLコレステロール・中性脂肪・総コレステロールを測定します。血糖値・腎機能・肝機能・甲状腺機能なども合わせて評価します。
動脈硬化の評価
必要に応じて頸動脈超音波検査で血管壁の厚さ（IMT値）やプラークの有無を確認し、動脈硬化の進行度を直接評価します。
治療について
食事
LDLが高い場合は飽和脂肪酸（バター・肉の脂身）を減らし不飽和脂肪酸（青魚のEPA・DHA・オリーブオイル）に置き換えます。水溶性食物繊維（オートミール・わかめ・きのこ）はコレステロール吸収を抑制します。中性脂肪が高い場合は甘いもの・アルコール・精製炭水化物を控えます。
生活指導
適度な有酸素運動（30分以上・週5日）はHDL（善玉）を増やし中性脂肪を下げます。禁煙・節酒・適正体重（BMI25未満）の維持が重要です。
薬物療法
生活習慣改善で目標値に達しない場合や心血管疾患の既往がある場合はスタチン系薬（LDLを下げる第一選択薬）・エゼチミブ・フィブラート系薬・EPA製剤などを使用します。薬の中止で元に戻るため自己判断での中止は危険です。
よくある質問
Q.コレステロールは体に悪いものですか？
A.コレステロール自体は細胞膜・ホルモン・胆汁酸の材料として体に必要な物質です。問題はバランスが崩れることで、LDL（悪玉）が過剰になりHDL（善玉）が不足すると血管の健康が損なわれます。
Q.卵は1日何個まで食べてよいですか？
A.食事から摂るコレステロールが血中値に与える影響は個人差が大きいことがわかっています。健康な方であれば1日1〜2個程度は問題ないとされていますが、すでにLDLが高い方は主治医とご相談ください。
Q.痩せているのにコレステロールが高いのはなぜですか？
A.コレステロール値は食事だけでなく遺伝的体質（肝臓でのコレステロール合成能力）に大きく影響されます。体型がスリムでも遺伝的にLDLが高くなることがあり、薬物療法が必要になることもあります。
