胃カメラ検査

ピロリ菌を除菌すれば胃がんにならない？除菌後の「定期検査」が必要な理由

ピロリ菌の除菌に成功したとき、ほっとするのは当然です。しかし「除菌成功＝胃カメラは必要ない」と検査をやめてしまう方が非常に多いのです。除菌成功はゴールではなく胃がん予防の新しいスタートラインです。

除菌はリスクを「下げる」が「ゼロにする」のではない

除菌には確かな効果があります。メタ分析では除菌で胃がんリスクが約34%低下すると報告されています。しかし裏を返せば、残りのリスクは残っています。ピロリ菌に一度も感染しなかった人と同じ低リスクにはならないのです。

「萎縮した粘膜」が残るから

ピロリ菌は何十年もかけて胃粘膜に慢性炎症を起こし、粘膜を薄く変化させます（萎縮性胃炎）。除菌で炎症は止まりますが、長年かけて進んだ萎縮が短期間で完全に戻ることはありません。この萎縮した粘膜が除菌後のがん発生の「土壌」になります。

家族歴がある方は特に注意

ご家族に胃がんの方がいる場合はさらに慎重なフォローが求められます。大規模試験では胃がん家族歴がある方で除菌を行うとリスクが約55%低下するとの報告があります。半分以下になるのは素晴らしいですがゼロではありません。家族歴のある方こそ除菌後の定期検査で最も恩恵を受けるグループです。

年に1回の胃カメラで「安心」を更新しましょう

一般に除菌後は年1回の胃カメラが推奨されている

萎縮が軽い方は1〜2年に1回でよい場合も

中等度以上の萎縮なら毎年が必須

早期発見なら5年生存率は90%超

除菌後の胃カメラではここを見ています

萎縮の範囲や程度の変化
腸上皮化生（腸の粘膜に似た変化）の有無
微細な隆起や陥凹がないか
NBI（狭帯域光観察）で通常光では見えにくい微細な色調の変化も確認

除菌に成功した方の中には「除菌したのになぜ毎年検査が必要なのか」と疑問を持つ方もいらっしゃいますが、この丁寧な観察を定期的に行うことこそが、万が一のがんを「手遅れになる前に見つける」ための最善の手段です。

除菌後の食生活で気をつけたいこと

バランスの良い食事を心がける

除菌により胃酸分泌が回復し、食欲が増して体重が増加する方もいます。バランスの良い食事、塩分の摂りすぎに注意する、野菜や果物を十分に摂るといった基本的な食生活が、除菌後の胃の健康を支えます。

喫煙は除菌効果を打ち消してしまう

喫煙は除菌後の胃がんリスクを高める因子の一つです。せっかく除菌で胃がんリスクを下げても、喫煙を続けていてはその効果を帳消しにしてしまいかねません。除菌をきっかけに禁煙に取り組むのもよい選択です。

除菌後の定期検査は「習慣」にしましょう

歯科の定期検診と同じように、年に一度の胃カメラを生活のルーティンに組み込んでいただければと思います。当院では除菌後のフォロースケジュールを患者さまごとに管理し、検査時期が近づいたらお知らせすることも可能です。「忘れてしまいそう」「つい先延ばしにしてしまう」という方も安心して継続できる仕組みを整えています。除菌後もしばらく胃カメラを受けていないという方は、ぜひこの機会に再開してください。